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文 | 健识局 何羽
编 | 健识局 严冬雪
本文来源于《财经天下》周刊合作伙伴大健康品牌“健识局”,未经许可,严禁转载
在同事看来,最近的老张脚底就像装了“钉子”,不是来回跺脚就是把地毯摩得沙沙作响,实际上,老张被足底的瘙痒折磨得痛苦007球探比分,而罪魁祸首正是“足癣”这种疾病。
有研究显示近50%的足癣患者1年内足癣会发作3次以上[1],足癣常见症状瘙痒、脱皮、水疱、脚臭、疼痛、皲裂,严重影响患者的生活和工作质量。今天,健识君就来帮您解决足底的“难言之隐”。
你是哪种足癣?
西医的足癣在中医称为脚湿气,受环境、生活方式等诸多因素的影响,中医认为脚湿气常反复发作,再感染的机会增多,长期的脚湿气还可能传染多个部位如发生手癣(鹅掌风)、体癣(圆癣)、股癣(阴癣)。
具体来说,足癣根据皮肤破损表现分为:水疱型,间擦糜烂型、鳞屑角化型。
水疱型足癣顾名思义以小水疱为主,疱壁厚,内容物澄清,干燥后出现脱屑常伴瘙痒。
糜烂型足癣常以4-5和3-4趾间最常见,趾间糜烂、浸渍发白伴瘙痒。
鳞屑角化型足癣冬季最为明显可出现足跟和足缘处皲裂、出血、疼痛。
图/ 视觉中国
治疗足癣的西药有哪些?
临床常用的外用抗真菌药有咪唑类(咪康唑、酮康唑、联苯苄唑、舍他康唑)。根据不同的药物,可外用每日1-2次,一般疗程需要4周。
丙烯胺类(萘替芬、特比萘芬、布替萘芬)此类药物抗菌活性较强,外用每日1-2次,一般疗程2-4周。
吗啉类(阿莫罗芬),外用每日1-2次,一般疗程需要4周。
其他类(利拉萘酯、环丙酮胺)外用每日1-2次,一般疗程需要4周[2]。
对于反复发作、因鳞屑角化型足癣局部药物渗透性差,致使疗效不佳的患者,可口服伊曲康唑成人200mg/d或特比萘芬250mg/d,疗程2-3周,联合外用药物一起使用。
足癣可以彻底根治吗?
研究表明唑类药物治疗疗程4周,临床治愈率可达95%,丙烯胺类治疗疗程2周,临床治愈率可达到86%[3]。
痒个不停怎么办?
瘙痒是足癣最常见也是最让人难以忍受的,中药用于足癣的治疗在我国具有悠久的历史,常用的多为具有杀虫止痒、清热燥湿功效的中药,如苦参、黄柏、蛇床子等。
由南京中医药大学附属医院研制的苦矾浸足方主要由苦参30g、白矾6g、生大黄15g、土荆皮30g等组成,具清热燥湿、杀虫止痒之效,对真菌细菌相互掺杂、菌种繁多且病机复杂的趾间型足癣疗效突出[4]。(具体方剂应用时可随证加减,由医生开具处方)。
足癣用药有哪些注意事项?
足疗程用药,有些患者依从性差,不能持续用够疗程,自觉病情好转自行停药。对于病程长、鳞屑角化型患者需要口服加外用联合治疗。根据皮损类型选择不同剂型的药物,水疱型足癣选择溶液剂,间擦糜烂型先粉剂再乳膏剂,鳞屑角化型适宜选择乳膏或软膏剂。
健识小贴士
不与他人共用日常生活物品,如洗脚盆、拖鞋、 浴巾、鞋袜、指甲刀。
如何美白嫩肤偏碱性的洗涤剂;脚出汗多时可使用抑汗剂。
保持住所通风、干燥、防潮,避免长期将足浸泡在污水等不洁液体中;穿透气性好的鞋袜,保持鞋袜干净;穿预防性鞋垫、袜子。
患病后应及时治疗,患病用过的浴盆、浴巾、鞋袜等,宜用沸水烫过或阳光暴晒后再用。
患同样病患的家庭成员、家庭宠物需要同时治疗[5]。
参考文献
[1]徐楠,温海.足癣复发对患者生活质量的影响[J].中国真菌学杂志,2006,1,(3):174-176
[2]手癣和足癣诊疗指南(2017修订版).
[3]中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会,中华医学会皮肤性病学分会真菌学组.手癣和足癣的诊疗指南[J].中国真菌学杂志,2012,7(2):109-110.
[4]李媛媛,刘霞,张乐其,谭城.中医有关趾间型足癣的论述及苦矾浸足方经验分享[J].中国真菌学杂志,2017,1(25):298-300.
[5]中华中医药学会皮肤科分会.足癣(脚湿气)中医治疗专家共识[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2018,17(6):561-563. |
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