打好“发展六仗”｜衡东县“四则运算”法答好医保重点民生实事卷

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红网时刻 通讯员 康文萍 陈捡平 衡阳报道

今年以来，衡东县紧紧围绕打好“发展六仗”，以省级重点民生实事任务“推行异地就医结算与基层医保代办服务”为重心，运用“四则运算”法提前交出四个100%满分卷，全面实现参保群众异地就医有“医靠”，门口服务有“代办”。

做好“加”法。加大宣传力度，持续开展“医疗保障政策”“异地就医直接结算服务”集中宣传月和常态化宣传，通过“十个一”、“一建四进两服务”实地宣传、“报、网、端、微、屏”线上宣传等方式，实现线上线下全覆盖和政策“村村响”“村村通”。扩展备案渠道，实行“国家医保服务APP”“国家异地就医备案微信小程序”“国务院客户端小程序”“湖南省政务服务网”“湘医保APP”“湘税社保APP”线上备案、“电话备案”“窗口备案”“代办备案”等多种方式。

做实“减”法。对县医保政务窗口率先进行“综合窗口”深度改革，全面实现“一窗通办”；全面简政放权，打通堵点，大力推行“四减一优化”（减环节、减材料、减时限、减跑动，优化审批机制）；全面推行异地就医直接结算和高频医保服务事项“跨省通办”、“线上办”，让数据“多跑路”、群众“少跑腿”。在深入推进异地住院直接结算的基础上，县内10家二级医疗机构实现普通门诊异地结算全覆盖，全面开通43个门诊慢特病治疗费用省内异地直接结算。

做优“乘”法。健全三级经办服务体系，大力推进服务下沉，延伸基层服务触角，织密“15分钟服务圈”和“多元服务网”。全县17个乡镇、257个行政村（社区）、银行行业服务网点全面实现医保参保登记、信息查询及变更、异地就医备案等经办服务事项直办或帮代办全覆盖；与卫健部门联动推进村卫生室硬件、软件建设，231个行政村已全覆盖开通村卫生室门诊统筹报销功能，实现群众在“家门口”看病就医有报销；常态化开展经办队伍业务培训和岗位练兵，突出基层能力建设和充电赋能，由政府高规格大规模举办全县乡镇、村（社区）医保管理经办队伍业务培训。

做对“除”法。加强政务服务效能和行风作风建设，落实“好差评”制度和“负面清单制”，医保窗口好评率100%，荣获全县“红旗窗口单位”称号，在全县优化营商环境评议考核中医保名列全县第一；深入推进“清廉医保”建设，强化“内部控制”+“外部监管”，加强重点岗位、重点领域风险隐患和问题排查，加大行业整治打击力度，全面规范医保运行管理，净化医保环境，推进医疗保障制度健康良性发展。