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不可忽视的绝经后7m比分,

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发表于 2020-11-21 14:54:51 | 显示全部楼层 |阅读模式
绝经后7m比分,,究竟该不该切?!

我们最近遇到的一个案例会告诉您答案。

患者51岁,5年前就知道自己有个卵巢囊肿,因为小,当地大夫不建议手术,就没有在意。近2年没有月经了,更觉得没有必要做妇科检查了。近5年就没有再过问过它,也没有做过妇科检查,直到出现下腹部坠胀疼2个月,方才到我们医院妇科就诊,行妇科彩超检查发现子宫右侧不均质回声,约44×43毫米大小,其旁另见一囊肿,约100×83毫米大小,以 “盆腔包块”收住院。

患者既往高血压病史1年,口服厄贝沙坦氢氯噻嗪控制血压。G1P1。

查体:患者一般情况良好,没有腹水征象。妇科检查:盆腔偏右侧可及约10厘米大小包块,压痛,左侧附件未及异常。血PRL:8.69ng/ml,LH:54.94mIU/ml,FSH:96.04 mIU/ml,T:1.11 nmol/L,P:0.397 nmol/L,E2:47.24pmol/L,SCC:0.7ng/ml;肿瘤标记物多项(女)检测正常。子宫附件MR提示:盆腔见多个囊性、实性异常信号影,囊性病变呈长T1、T2信号影,其内近囊壁处见小片状T1WI高信号影,边界清,约95×87×96毫米,实性病变位于双侧附件区,呈混杂T1、混杂T2信号影,DWI局部呈高信号,相应ADC图信号减低,边界欠清,分别为25×40×39毫米(右)、27×17×26毫米(左)。盆腔内未见肿大淋巴结及积液信号影。

届时我们考虑卵巢交界性肿瘤,或囊肿恶变可能,即使是恶变也考虑是早期病变(IA期),与患者及其家属商议后决定行腹腔镜探查,视术中快速冰冻病理组织学检查结果决定最终手术范围。

我们术中见右侧卵巢肿瘤呈紫褐色改变,约10厘米大小,蒂部有扭转,其下方见卵巢实性部分与同侧阔韧带后叶粘连,完整切除右侧卵巢肿瘤后见子宫稍大,左侧卵巢稍大,与同侧阔韧带后叶粘连,道格拉斯窝未见病灶,大网膜、阑尾、肠管、肝脏表面未见病灶。切除子宫及左侧附件后剖视右侧卵巢肿瘤,见右侧卵巢肿瘤实性部分被膜完整,向腔面组织坏死、质地糟脆,术中快速冰冻病理组织学检查:子宫内膜息肉,子宫平滑肌瘤,左侧卵巢子宫内膜囊肿,右侧卵巢浸润性癌及子宫内膜囊肿。随行卵巢癌分期手术。

我们临床上几乎每年都会遇到绝经后7m比分,患者,最终确诊是卵巢癌或输卵管癌。
(此处已添加医疗卡片,请到今日头条客户端查看)
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